Phẫu thuật mắt
Phẫu thuật mắt
Sụp mi mắt chỉnh là tình trạng chùng mí cơ thể và có nguồn gốc từ từ "rơi" trong tiếng Hy Lạp. Khi mí trên chùng mắt chùng xuống trong khi đôi mắt nhìn cố định, được gọi là chùng mí mắt. Hình dáng và vị trí của lông mày, cũng như dạng và vị trí của mí mắt, đóng góp vào danh tính độc nhất của từng cá nhân. Khi mí mắt chùng xuống, có thể gây ra vấn đề chức năng hoặc thẩm mỹ.
Sụp mi mắt chỉnh có thể xảy ra ở mọi độ tuổi và có thể do nhiều nguyên nhân gây ra. Cần lưu ý rằng chùng xuống chỉ là triệu chứng, không phải là chẩn đoán khi bệnh nhân báo cáo về tình trạng này. Việc đánh giá toàn diện là cần thiết để xác định nguyên nhân cơ bản.
Sụp mi mắt chỉnh là một tình trạng gây chùng xuống hoặc nhăn lại một phần cơ thể cụ thể, đặc biệt là mí mắt. Chùng xuống mí mắt có thể ảnh hưởng đến một hoặc cả hai mắt, gây chùng xuống mí trên và che một phần đồng tử. Điều này có thể dẫn đến vẻ mệt mỏi, buồn ngủ và suy giảm thị lực. Trong nhiều trường hợp, phẫu thuật sửa mí là cần thiết để khôi phục thị lực và cải thiện vẻ ngoài.
Phương pháp điều trị đề xuất cho sụp mi mắt chỉnh là sửa mí mắt, giúp sửa chữa mí mắt chùng xuống và cải thiện vẻ ngoài trẻ trung. Thủ thuật thường được thực hiện bởi một bác sĩ nhãn khoa chuyên về phẫu thuật mí mắt. Kế hoạch và thực hiện phẫu thuật đúng cách là rất quan trọng, vì loại phẫu thuật này yêu cầu một mức độ chuyên môn cao và chăm sóc kỹ lưỡng.
Khe mí mắt là khoảng trống giữa mí trên và mí dưới mắt có hình dạng hình bầu dục. Trước khi thực hiện phẫu thuật, việc xác định điểm đồng tử giữa là rất quan trọng, nằm ở vị trí gần mũi so với điểm cong cao nhất của mí trên, để đạt được kết quả thẩm mỹ tốt nhất. Mí trên thường che phủ 1 đến 2mm của giới hạn trên, trong khi mí dưới nằm trên giới hạn dưới.
Cấu trúc tạo thành mí mắt
Da trên mí mắt là lớp da mỏng nhất trên cơ thể và kết nối với gân đòn lên, tạo nếp mí mắt.
Cơ Orbicularis oculi là cơ tròn với ba phần giúp đóng mở mí mắt một cách nhẹ nhàng và mạnh mẽ.
Màng bọc quầy kính bao gồm các lớp mô liên kết sợi mỏng nối với màng xương sườn và gân đòn lên. Trong khi thực hiện phẫu thuật sửa mí, rất quan trọng để tách các gắn kết của màng bọc quầy kính với cơ đòn lên để giảm thiểu sự rút mí sau phẫu thuật.
Búi mỡ tiền đập quầy kính, nằm phía sau màng bọc quầy kính và phía trước của cơ đòn lên, giúp xác định cơ đòn lên bằng cách lồi ra phía trước khi áp lực được áp dụng vào cầu mắt.
Tấm Tarsal là một cấu trúc mô liên kết mạnh mẽ tạo thành khung sườn cấu trúc của mí mắt, với tuyến Meibomian nằm trong đó.
Cơ levator palpebrae superioris có trách nhiệm nâng mí mắt lên và có các vị trí khác nhau, bao gồm da mí trên, bề mặt trước của tấm Tarsal và phần trên của màng nhầy. Dây chằng Whitnall, một dải mô liên kết dày và trắng, nằm ở vị trí chuyển đổi từ ngang sang dọc gần mép chóp mắt trên và hoạt động như một máy kéo.
Cơ Muller là một cơ trơn nhận thần kinh đối xứng và bắt nguồn từ bề mặt dưới của gân đòn lên ở mức dây chằng Whitnall. Nó ghép vào biên trên của tấm Tarsal và đóng góp vào việc nâng cao 2mm của mí mắt.
Màng nhầy là lớp sâu nhất của mí mắt, được tạo thành từ biểu mô biến dạng đa lớp không có sừng hóa mở rộng trên bề mặt trước của cầu mắt. Nó chứa tế bào cup và tiết chất lỏng cần thiết để duy trì độ ẩm cho mắt.
Chùng mí mắt được chia thành hai loại chính: chùng mí bẩm sinh và chùng mí mắc phải.
Chùng mí bẩm sinh hiện diện từ khi sinh ra và thường không được chẩn đoán cho đến khi trẻ lớn hơn và chùng mắt trở nên rõ ràng hơn. Nó xảy ra khi cơ đòn lên, trách nhiệm nâng mí mắt lên không phát triển đúng cách trong tử cung, gây suy giảm trường nhìn phía trên. Trẻ em có chùng mí bẩm sinh có thể quay đầu ngược lại để nhìn đúng. Nếu không được điều trị, chùng mí bẩm sinh có thể dẫn đến các vấn đề thị lực khác như loạn thị hoặc mắt lười.
Chùng mí mắc phải, sự khác biệt là nó có thể xảy ra sau này trong cuộc sống do các dây chằng hoặc cơ nâng mí mắt bị suy yếu do bệnh hoặc chấn thương. Đôi khi, hư hại thần kinh điều khiển cơ nâng mí mắt cũng có thể gây chùng mí.
Chùng mí mắc phải có thể thể hiện dưới nhiều hình thái, bao gồm chùng mí cơ học, chùng mí đòn lên, chùng mí thần kinh, chùng mí do chấn thương và chùng mí gravis cơ.
Chùng mí cơ học xảy ra do sự tăng lượng mô hoặc da gây chùng xuống mí mắt.
Chùng mí đòn lên là loại chùng mắt phổ biến nhất ở người lớn, thường xuất hiện ở độ tuổi 50 hoặc 60. Chùng mí đòn lên là do sự tháo rời hoặc giật gân đòn lên là nguyên nhân chính, gây cho mí mắt trông thấp hơn khi nhìn xuống, với mí trên mỏng và da thừa.
Chùng mí thần kinh được gây ra do vấn đề về đường dẫn thần kinh điều tiết sự vận động của cơ mí mắt. Các trường hợp chùng mí thần kinh phổ biến bao gồm tổn thương dây thần kinh mắt, hội chứng Horner và bệnh gravis cơ.
Chùng mí do chấn thương xảy ra sau một chấn thương hoặc tổn thương của mí mắt gây ảnh hưởng đến cơ đòn lên.
Bệnh gravis cơ là một bệnh tự miễn dịch được đặc trưng bởi kháng thể đến với các thụ thể acetylcholine, dẫn đến yếu cơ và mệt mỏi. Chùng mí biến đổi với khó khăn trong việc nhìn kép là đặc điểm phổ biến nhất ở bệnh nhân gravis cơ, ban đầu có chức năng đòn lên bình thường.
Một loạt các xét nghiệm, bao gồm xét nghiệm băng đá, xét nghiệm kháng thể thụ thể acetylcholine trong huyết thanh, điện di cơ đơn sợi và xét nghiệm kích thích thần kinh lặp lại, có thể xác định chẩn đoán của bệnh gravis cơ.
Để xác định nguyên nhân của chùng mí và lên kế hoạch điều trị hiệu quả, cần phải tiến hành một lịch sử bệnh và khám lâm sàng cẩn thận.
Trong khi lấy lịch sử bệnh của bệnh nhân, cần hỏi về độ tuổi bắt đầu, tiến triển, thời gian kéo dài và bất kỳ yếu tố làm tăng hoặc giảm triệu chứng nào.
Các triệu chứng kèm theo như nhìn kép, sưng mí, khó nuốt hoặc yếu cơ có thể giúp trong việc chẩn đoán sơ bộ.
Những yếu tố nguy cơ như chấn thương, phẫu thuật trước đó và sử dụng thuốc cũng nên được điều tra. Trong một số trường hợp, một tiền sử gia đình về chùng mí có thể cho thấy các điều kiện di truyền.
Trong quá trình khám lâm sàng, bác sĩ nên quan sát xem có bất kỳ bất đối xứng khuôn mặt nào, hoạt động nhiều của cơ trán, nâng cằm lên hoặc tư thế cổ.
Khám mắt
Việc chữa trị chùng mí thường được tìm kiếm bởi các bệnh nhân gặp khó khăn về thị lực hoặc mất tầm nhìn viền do mí mắt chùng. Một phàn nàn thường gặp là cảm giác mí mắt nặng. Nhiều bệnh nhân tìm kiếm phẫu thuật chữa trị chùng mí cũng vì lý do thẩm mỹ, do mí mắt chùng có thể khiến họ trông mệt mỏi.
Phương pháp chữa trị chùng mí bao gồm nâng cao mí mắt trên để cải thiện cả chức năng thị giác và ngoại hình. Mục tiêu của phẫu thuật là nâng cao trường thị và khôi phục sự đối xứng cho đôi mắt. Kỹ thuật phẫu thuật được sử dụng sẽ phụ thuộc vào nguyên nhân gốc rễ của chùng mí.
Thủ tục yêu cầu sự bình tĩnh và hợp tác tối đa từ bệnh nhân để xác định độ cao chính xác của mí mắt trên. Thông thường, các chất gây tê địa phương được sử dụng cho quá trình này, được tiêm vào mắt. Những giọt mắt chứa chất gây tê được sử dụng để làm tê liệt mắt, và chất gây tê địa phương được tiêm vào mí mắt để làm tê vùng da nơi phẫu thuật được thực hiện.
Có hai phương pháp phẫu thuật mà các bác sĩ có thể sử dụng để chữa trị chùng mí: nâng cao cơ levator và treo trán. Sự lựa chọn kỹ thuật phụ thuộc vào nhu cầu và tình trạng cơ bản của từng bệnh nhân.
Một trong những phương pháp phẫu thuật phổ biến nhất là nâng cao cơ levator. Điều này bao gồm tạo một vết cắt trong nếp gấp tự nhiên của da mí mắt trên, xác định cơ levator, và nối lại hoặc đẩy nó về phía trước để tăng cường nó. Mũi chỉ tan trong cơ thể được sử dụng để bảo vệ nó, và vết cắt da nếp gấp mí mắt trên được khâu với mũi chỉ tan trong cơ thể, thường rơi ra trong vài tuần.
Phẫu thuật treo trán được sử dụng khi bệnh nhân có cơ levator quá mỏng hoặc yếu. Điều này có thể là bẩm sinh hoặc mua được. Một chất liệu nhựa hoặc mô từ đùi trên được sử dụng để gắn mí mắt trên vào trán, và mí mắt được nâng lên bằng cách sử dụng cơ trên trán. Điều này yêu cầu hai vết cắt trên mí mắt trên, hai vết cắt trên trán và một vết cắt nhỏ trên trán.
Trước khi phẫu thuật chỉnh mí mắt, việc tham khảo với bác sĩ là cần thiết để thảo luận về thủ tục và đảm bảo an toàn. Quyết định tiến hành phẫu thuật nên được đưa ra dựa trên cơ sở cá nhân.
Các thuốc làm thưa máu như aspirin nên được ngừng trước khi thực hiện thủ tục và bác sĩ nên được thông báo về bất kỳ loại thảo dược nào được sử dụng.
Hút thuốc nên được tránh ít nhất từ sáu đến tám tuần trước khi phẫu thuật vì nó ảnh hưởng đến quá trình phục hồi. Quan trọng để kiểm soát huyết áp cao vì nó tăng nguy cơ chảy máu nặng và bầm tím.
Bệnh nhân nên mang theo một danh sách các thuốc hiện tại của họ và thông tin về dị ứng. Sau thủ tục, cần có người đi cùng để đưa bệnh nhân về nhà.
Các cơn đau nhẹ có thể xảy ra bao gồm
Sau khi phẫu thuật Ptosis, việc cảm thấy đau đớn và khó chịu là bình thường, bác sĩ có thể kê đơn thuốc giảm đau như ibuprofen. Có thể xuất hiện chảy máu tại khu vực phẫu thuật, và nên áp lực vùng đó bằng một miếng bông sạch trong 10 đến 15 phút để giảm đau.
Việc giữ vết mổ sạch sẽ là rất quan trọng, bằng cách dùng nước sôi ấm hoặc dung dịch muối sinh lý và bông gòn sạch. Cũng nên nhỏ thuốc nhỏ mắt hoặc mỡ mắt từ 4 đến 6 lần mỗi ngày trong một hoặc hai tuần để giữ ẩm cho mắt. Sưng và vết thâm là phổ biến và có thể được giảm nhẹ bằng cách đặt túi đá hoặc băng giữ lạnh, với thời gian hồi phục hoàn toàn là khoảng hai đến ba tuần.
Các hoạt động bình thường thường có thể được tiếp tục sau hai đến ba ngày, nhưng nên tránh các hoạt động gắng sức trong vòng hai tuần. Nên tránh ánh nắng trực tiếp, và nên đeo kính mát khi vết sẹo dần phai nhạt, thường được giấu bởi rãnh mí mắt tự nhiên.
Mọi phẫu thuật đều có nguy cơ và biến chứng, và phẫu thuật sửa chữa Ptosis cũng không phải là ngoại lệ. Những bệnh nhân trải qua phẫu thuật này có khả năng bị các biến chứng tiềm năng, cả trong và sau quá trình phẫu thuật. Những nguy cơ này có thể bao gồm:
Phẫu thuật sửa chữa Ptosis là một thủ thuật phổ biến được sử dụng để điều trị mí mắt trên bị chùng xuống hoặc chùng nề, gây ảnh hưởng đến tầm nhìn và ảnh hưởng đến diện mạo của người bệnh. Mặc dù thủ thuật này có thể mang lại nhiều lợi ích đáng kể, nhưng cần phải có ý thức về những nguy cơ và biến chứng tiềm năng liên quan đến nó.
Mặc dù có nguy cơ tiềm ẩn, phẫu thuật sửa chữa Ptosis có thể cải thiện đáng kể chất lượng cuộc sống của bệnh nhân bằng cách khôi phục tầm nhìn, giảm cảm giác nặng mắt và cải thiện diện mạo tổng thể của họ. Nhiều bệnh nhân cho biết cảm thấy và trông trẻ hơn sau khi phẫu thuật, điều này có thể tác động tích cực đến lòng tự trọng và sự tự tin của họ.
Nếu bạn đang cân nhắc phẫu thuật sửa chữa Ptosis, cần thảo luận với một bác sĩ chuyên khoa có trình độ chuyên môn và cân nhắc kỹ càng về các nguy cơ và lợi ích tiềm năng trước khi đưa ra quyết định. Với chăm sóc và quan tâm đúng cách, nhiều bệnh nhân có thể đạt được kết quả tuyệt vời và tận hưởng tầm nhìn cải thiện và diện mạo trẻ trung hơn.
Kết quả phẫu thuật tự nhiên